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对机器人前列腺手术的价值仍有疑问

作者:项韦猜    发布时间:2017-11-27 08:09:04    

纽约(路透社健康) - 根据对接近30,000名患者的新分析,接受机器人手术治疗前列腺癌的男性短期并发症发生率低于男性,其手术方式是老式的 - 但新治疗方法更为昂贵。

研究人员表示,尽管这些研究结果可能有助于为癌症手术的决策提供信息,但仍然缺乏一项比较两种前列腺切除方法的金标准试验。

“我们并没有那么高级别的证据......这可以告诉我们一个人比另一个更好,或者一个人与另一个人有什么不同,”在布莱根妇女医院治疗前列腺癌的Paul Nguyen博士说。在波士顿。

例如,即使机器人手术中出现一些并发症(例如出血)的次数较少,也可能是那些接受该手术的男性可能会在未来的道路上出现更多的性或泌尿问题。

即使没有严格的比较数据,由Intuitive Surgical出售的达芬奇手术系统近年来在前列腺和妇科手术中变得特别受欢迎,并且大量广告由使用它的医院做广告。

这项新研究“让我们需要坐下来评估我们的额外费用,”Nguyen没有参与这项研究,他告诉路透社记者。

“如果它不是更好,或者不够好,那可能不值得。”

机器人平均运行不到150万美元,不包括长期维护和额外部件的成本。

明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的Simon Kim博士及其同事发现,使用机器人进行的平均前列腺手术费用约为10,400美元,包括所有医院费用。 相比之下,标准所谓的根治性前列腺切除术的平均成本略低于8,900美元。

数据来自在美国进行的两次大型医院和患者调查。 在2006年至2008年期间,这些研究中约有20,400名男性使用机器人手术切除了前列腺,而9,400名男性则采用“开放式”无机器人手术。

与标准手术后两天相比,男性通常在机器人手术后留在医院一天。 根据欧洲泌尿学杂志发表的研究结果,机器人组的术后并发症发生率为8%,标准手术组为11%。

来自达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的泌尿科医生Yair Lotan博士说,这些发现与过去的结果一致,这些结果表明机器人手术可以减少一些前列腺并发症。

但是,他告诉路透社健康报道,“在癌症结果甚至生活质量指标方面都没有很好的优势。”

研究还发现,与标准手术相比,各种类型的机器人手术的成本加快(参见2012年8月22日的路透社健康报道)。

Intuitive Surgical的代表Angela Wonson指出了新研究中包含的信息的一些限制。

“患者的临床受益必须成为任何成本讨论的核心,”她在一封电子邮件中告诉路透社记者。 “较少的并发症和较低的再入院率将降低患者和医疗系统的总体成本负担。 这些数据无法捕获的术后并发症和再入院的费用很高。“

Nguyen说,在这一点上,手术方法通常归结为患者的偏好。 他补充说,这甚至可能不是人们做出的最重要的决定。

“如果患者确实需要手术,我不会仅仅基于机器人而不是开放式选择,而是选择外科医生,以及外科医生的经验,”Nguyen说。

消息来源: 欧洲泌尿外科,2012年8月20日在线。

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